Hodenkrebs – Symptome, Diagnose und Behandlung

Ihre Hoden sind die männlichen Fortpflanzungsdrüsen in Ihrem Hodensack, dem Sack hinter Ihrem Penis. Jeder erwachsene Hoden ist etwa so groß wie eine Walnuss. Hodenkrebs entsteht, wenn sich in Ihrem Hoden bösartige Zellen entwickeln.

Hodenkrebs ist relativ selten. Die Diagnose erfolgt in der Regel bei Männern mit einem Durchschnittsalter von 33 Jahren. Etwa 95 % der Männer werden unabhängig vom Stadium von Hodenkrebs geheilt.

Arten von Hodenkrebs

Keimzelltumoren

Keimzelltumoren sind für fast alle Hodenkrebserkrankungen verantwortlich. Diese Tumoren treten in den Zellen auf, die für die Spermienproduktion verantwortlich sind. Keimzellen verursachen zwei Hauptarten von Krebs.

• Seminome sind die häufigste Keimzellart von Hodenkrebs. Sie treten am häufigsten bei Männern im Alter von 20 bis 45 Jahren auf. Seminome werden in der Regel operativ behandelt, manchmal auch mit Bestrahlung. Seminome, die sich im ganzen Körper ausgebreitet haben, werden mit einer Chemotherapie behandelt.
• Nonseminome können aggressiver sein. Sie werden etwas anders behandelt als Seminome. Diese Tumoren treten auch bei Männern im Alter zwischen 20 und 30 Jahren auf. Zu den Typen gehören embryonales Karzinom, Dottersackkarzinom, Choriokarzinom und Teratom.

In seltenen Fällen entwickeln sich Keimzelltumoren im hinteren Bauchbereich oder in der Brust. Diese Tumoren werden durch eine Biopsie diagnostiziert und mit einer Chemotherapie behandelt. Im Hodenultraschall sind sie nicht zu erkennen.

Stromazelltumoren

In den Stromazellen entstehen Stromazelltumoren. Dies sind die Stützgewebe der Hoden, die das männliche Hormon Testosteron produzieren. Diese Tumoren kommen seltener vor und sind im Allgemeinen nicht krebsartig. Weniger als jeder 20. Hodentumor bei Erwachsenen ist ein Stromatumor. Allerdings machen sie etwa 20 % der Tumoren bei Jungen aus. Leydig-Zelltumoren und Steroli-Zelltumoren sind die Haupttypen von Stromazelltumoren.

Sekundärtumoren

Sekundärtumoren entstehen, wenn an anderer Stelle in Ihrem Körper Krebs vorliegt, der sich auf den Hoden ausbreitet. Lymphome sind die häufigste Krebsart, die sich auf die Hoden ausbreitet. Jungen mit akuter Leukämie können Hodentumoren entwickeln. Krebs wird nach dem Ursprungsort benannt, daher werden diese Vorkommnisse nicht als Hodenkrebs bezeichnet.

Diagnose, Symptome und Risikofaktoren

Diagnose

Die Diagnose von Hodenkrebs beginnt mit einer körperlichen Untersuchung Ihrer Hoden. Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass Sie Krebs haben, kann er folgende Tests anordnen:

• Ultraschall. Ihr Radiologieteam macht mithilfe von Schallwellen Bilder Ihrer Hoden. Anschließend liest ein Radiologe die Bilder, um nach Anzeichen von Krebs zu suchen. Dieser schmerzlose Test setzt Sie keiner Strahlung aus.
• Biopsie. Bei einer Biopsie wird eine Gewebeprobe entnommen. Anschließend untersucht ein Pathologe die Probe auf Anzeichen von Krebs. Wenn Sie eine feste Masse in einem Hoden haben, besteht die einzige sichere Möglichkeit, Hodenkrebs zu bestätigen, darin, den Hoden im Rahmen einer Operation zu entfernen und anschließend eine pathologische Untersuchung durchzuführen. Bei dieser Operation kommt es zu keinem Verlust der sexuellen Funktion.

Zusätzliche Tests

Sobald Ihre Ärzte bestätigen, dass Sie Hodenkrebs haben, werden sie weitere Tests anordnen, um herauszufinden, ob sich die Krebszellen in Ihren Hoden oder auf andere Teile Ihres Körpers ausgebreitet haben. Diese Tests können Folgendes umfassen:

• Röntgenaufnahme des Brustkorbs, ein bildgebender Test, um festzustellen, ob sich der Krebs auf Ihre Lunge ausgebreitet hat.
• CT-Scan, ein Test, bei dem mehrere Röntgenaufnahmen gemacht werden, um ein 3D-Bild Ihres Körpers zu erstellen, das zeigen kann, ob sich Hodenkrebs auf andere Organe ausgebreitet hat.
• MRT, ein Test, bei dem Radiowellen und starke Magnete verwendet werden, um Bilder Ihres Körpers zu machen. Eine MRT erfasst die Lage, Größe und manchmal sogar die Art des Gewebes, das in einem Tumor enthalten ist, der sich auf einen anderen Teil Ihres Körpers ausgebreitet hat.
• Serumtumormarker-Test, der dabei hilft, Ihr Krebsstadium zu bestimmen, Ihr Ansprechen auf die Behandlung zu verfolgen und herauszufinden, ob der Krebs erneut aufgetreten ist. Ihr Pflegeteam wird eine Blutprobe entnehmen, um nach Markern zu suchen, die auf das Vorliegen von Krebs hinweisen. Diese beinhalten:
  • Alpha-fetoprotein (AFP)
  • Beta-humanes Choriongonadropikum (ß-hCG)
  • Laktatdehydrogenase (LDH)

Inszenierung

Ihr Arzt wird Ihre Krebserkrankung einstufen, um die wirksamste Therapie für Sie herauszufinden. Bei der Stadieneinteilung werden die Größe Ihres Tumors, die Konzentration Ihrer Serumtumormarker und die Frage berücksichtigt, ob sich der Krebs auf Lymphknoten oder andere Organe ausgebreitet hat.

• Krebs im Stadium I ist auf Ihren Hoden beschränkt
• Krebs im Stadium II hat sich auf die Lymphknoten in Ihrem Bauch ausgebreitet, jedoch nicht auf andere Körperteile oder entfernte Organe
• Krebs im Stadium III hat sich auf jede Seite über die Bauchlymphknoten hinaus ausgebreitet

Symptome

Das häufigste Anzeichen für Hodenkrebs ist ein schmerzloser Knoten im Hoden. Wenn Sie dieses oder eines der folgenden Symptome haben, ist es wichtig, mit Ihrem Arzt zu sprechen:

• Schwellung des Hodensacks oder Hodens
• Schmerzen oder Beschwerden im Hodensack oder Hoden
• Ein Knoten (schmerzfrei) in einem der Hoden
• Jede Veränderung des Hodengefühls, beispielsweise ein neues Schweregefühl
• Die Ansammlung von Flüssigkeit im Hodensack
• Ein Schmerz in der Leiste oder im Unterbauch
• Empfindlichkeit im Brustbereich, ein Zeichen eines erhöhten Hormons namens humanes Choriongonadotropin (HCG)
• Neue Rücken- oder Bauchschmerzen (fortgeschrittenerer Hodenkrebs)

Hodenkrebsrisiken

Viele Hodenkrebsrisiken liegen außerhalb Ihrer Kontrolle. Hier sind bekannte Risikofaktoren für die Entstehung von Hodenkrebs:

• Rasse:  Weiße amerikanische Männer erkranken fünfmal häufiger an Hodenkrebs als afroamerikanische Männer.
• Ein Hodenhochstand: Die Hoden steigen normalerweise vor der Geburt von Ihrem Bauch in Ihren Hodensack ab. Dies geschieht bei etwa 3 % der Jungen, wenn die Hoden im Bauch oder in der Leistengegend verbleiben. Etwa 14 % der Hodenkrebserkrankungen treten bei Männern mit einem Hodenhochstand auf.
• Abnormale Entwicklung der Hoden
• Früherer Krebs in einem Hoden:  Erhöht Ihr Risiko, an Krebs im anderen Hoden zu erkranken, um weniger als 1 %.
• Familienanamnese:  Selten haben Männer, die an Hodenkrebs erkrankt sind, auch einen nahen Verwandten, der die Krankheit hatte.
• HIV/AIDS:  Männer mit HIV scheinen ein höheres Risiko für Hodenkrebs zu haben. Für Männer mit AIDS kann das Risiko sogar noch größer sein.